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aufluteV2EX 第 38940 号会员，加入于 2013-05-13 11:59:07 +08:00 |
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8 天前 回复了 Eric666666 创建的主题 › 职场话题 › 如何看待追觅深圳高管的言论？ |
难怪追觅做得这么烂，寻路跟智障一样，经常停在一个地方不动空转半天。买回来返修了 2 次。
27 天前 回复了 xcainiao 创建的主题 › 生活 › 二宝持续咳嗽一个月，怎么办啊，求助各位网友 |
DeepSeek 的分析，up 可参考：
一、病机分析
1.太阳表邪未解，肺气不利
患儿初起咳嗽伴发热，属外感风寒袭表（太阳病），但治疗未彻底解表，导致邪气内陷于肺。肺气失宣则咳嗽反复，夜间阳入于阴时正气抗邪，故夜间咳甚。
2.太阴寒饮内停
病程迁延月余，肺失宣降，水饮内停，上逆于肺则咳嗽、咳吐（如《金匮要略》"咳逆倚息不得卧"之支饮）；鼻为肺窍，水饮上犯则鼻塞流涕，符合"鼻渊"表现。
3.少阳枢机不利
病情反复、停药即发，提示邪伏少阳半表半里，枢机不利，正邪交争（类似"休作有时"的特点）。患儿虽无典型寒热往来，但夜间定时咳醒可视为少阳时间证候。
二、方证对应
1.小青龙汤（《伤寒论》 40 条）
适用依据：外寒内饮证，症见咳嗽、鼻塞、清涕下流、夜间加重。
加减建议：加辛夷、苍耳子宣通鼻窍；若舌红苔少则减干姜量，加麦冬防化燥。
2.苓甘五味姜辛汤（《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》）
适用依据：表证已解，寒饮内停之咳嗽，尤适合小儿稚阴稚阳之体，较小青龙汤更温和。可合苍耳子散（辛夷、苍耳子、白芷、薄荷）治鼻塞。
3.小柴胡汤合止嗽散（《伤寒论》 96 条）
适用依据：邪伏少阳，咳嗽反复。柴胡、黄芩和解枢机；前胡、桔梗宣肺止咳；酌加细辛、五味子化饮。
个人觉得应该用柴胡桂枝汤，问了 DeepSeek：
1.病机契合
太阳少阳合病：患儿初起外感太阳表证（咳嗽、发热），治疗不彻导致邪留少阳（夜间定时咳嗽、反复发作）。
营卫不和：病程迁延 1 月余，卫气夜行于阴时与邪相争，故夜间咳甚难眠，符合桂枝汤调和营卫的指征。
枢机不利：反复停药即发、症状休作有时，符合小柴胡汤"往来寒热，休作有时"的动态特征（虽无典型寒热，但病程波动可视为变证）。
2.方证对应
原方组成（柴胡 24g 桂枝 9g 黄芩 9g 人参 9g 芍药 9g 生姜 9g 半夏 12g 大枣 4 枚 炙甘草 6g ）中：
柴胡+黄芩：疏解少阳郁热，针对咽红、脓涕下流
桂枝+芍药：调和营卫，改善卫表不固导致的反复外感
半夏+生姜：温化痰饮，针对咳嗽痰鸣
3.结语
此患儿可尝试柴胡桂枝汤加减，但需密切观察汗出情况（桂枝汤特征性"药汗"）、大便性状（柴胡剂可能致便软）等反应。建议在中医师指导下使用，配合小儿推拿（分推肩胛骨、揉迎香穴）可增强疗效。若当地药材质量不佳（如柴胡非北柴胡、半夏为水半夏），建议改用小柴胡颗粒（ 1/3 包）+桂枝颗粒（ 1/4 包）冲服。
中成药选用：
如果有表证（鼻塞、清涕下流或畏寒），可以用柴胡桂枝汤（小柴胡颗粒+桂枝颗粒冲服）或小青龙汤合小柴胡汤（小青龙颗粒+小柴胡颗粒冲服）；如果没有表证，可以用小柴胡汤合止嗽散，或者半夏止咳糖浆。
一、病机分析
1.太阳表邪未解，肺气不利
患儿初起咳嗽伴发热，属外感风寒袭表（太阳病），但治疗未彻底解表，导致邪气内陷于肺。肺气失宣则咳嗽反复，夜间阳入于阴时正气抗邪，故夜间咳甚。
2.太阴寒饮内停
病程迁延月余，肺失宣降，水饮内停，上逆于肺则咳嗽、咳吐（如《金匮要略》"咳逆倚息不得卧"之支饮）；鼻为肺窍，水饮上犯则鼻塞流涕，符合"鼻渊"表现。
3.少阳枢机不利
病情反复、停药即发，提示邪伏少阳半表半里，枢机不利，正邪交争（类似"休作有时"的特点）。患儿虽无典型寒热往来，但夜间定时咳醒可视为少阳时间证候。
二、方证对应
1.小青龙汤（《伤寒论》 40 条）
适用依据：外寒内饮证，症见咳嗽、鼻塞、清涕下流、夜间加重。
加减建议：加辛夷、苍耳子宣通鼻窍；若舌红苔少则减干姜量，加麦冬防化燥。
2.苓甘五味姜辛汤（《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》）
适用依据：表证已解，寒饮内停之咳嗽，尤适合小儿稚阴稚阳之体，较小青龙汤更温和。可合苍耳子散（辛夷、苍耳子、白芷、薄荷）治鼻塞。
3.小柴胡汤合止嗽散（《伤寒论》 96 条）
适用依据：邪伏少阳，咳嗽反复。柴胡、黄芩和解枢机；前胡、桔梗宣肺止咳；酌加细辛、五味子化饮。
个人觉得应该用柴胡桂枝汤，问了 DeepSeek：
1.病机契合
太阳少阳合病：患儿初起外感太阳表证（咳嗽、发热），治疗不彻导致邪留少阳（夜间定时咳嗽、反复发作）。
营卫不和：病程迁延 1 月余，卫气夜行于阴时与邪相争，故夜间咳甚难眠，符合桂枝汤调和营卫的指征。
枢机不利：反复停药即发、症状休作有时，符合小柴胡汤"往来寒热，休作有时"的动态特征（虽无典型寒热，但病程波动可视为变证）。
2.方证对应
原方组成（柴胡 24g 桂枝 9g 黄芩 9g 人参 9g 芍药 9g 生姜 9g 半夏 12g 大枣 4 枚 炙甘草 6g ）中：
柴胡+黄芩：疏解少阳郁热，针对咽红、脓涕下流
桂枝+芍药：调和营卫，改善卫表不固导致的反复外感
半夏+生姜：温化痰饮，针对咳嗽痰鸣
3.结语
此患儿可尝试柴胡桂枝汤加减，但需密切观察汗出情况（桂枝汤特征性"药汗"）、大便性状（柴胡剂可能致便软）等反应。建议在中医师指导下使用，配合小儿推拿（分推肩胛骨、揉迎香穴）可增强疗效。若当地药材质量不佳（如柴胡非北柴胡、半夏为水半夏），建议改用小柴胡颗粒（ 1/3 包）+桂枝颗粒（ 1/4 包）冲服。
中成药选用：
如果有表证（鼻塞、清涕下流或畏寒），可以用柴胡桂枝汤（小柴胡颗粒+桂枝颗粒冲服）或小青龙汤合小柴胡汤（小青龙颗粒+小柴胡颗粒冲服）；如果没有表证，可以用小柴胡汤合止嗽散，或者半夏止咳糖浆。
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