意外险遭遇保险拒赔问题咨询

去年因为有一天晚上睡觉梦游，摔得有点重，半夜叫救护车，住院了三天，说起来也很离奇，我睡眠一直都很好，没有出现过梦游，就只有这次，因为是刚租没多久的房子，住进去就感觉有点怪怪的，后面还发现床头贴了张驱邪的符子，出这事后我就搬走了。。有点扯远了。。
回到正题，我 20 年开始买意外险，没有出险过，今年出这意外，问了保险，保险说我这梦游属于疾病，既往症保险免赔，我就有疑问了，我以前从没有梦游这方面的问题，也没有看过医生，怎么就以这个理由拒赔了。
问问有经验的老哥，我这情况能理赔成功吗？谢谢！

Raynard

2024-03-06 15:36:59 +08:00

我和银监会打过交道，两级部门都是管不了，都说去起诉吧，我说已经违反哪条哪条法律了，接电话的说：哦，知道了，你去起诉吧。

先起诉再说，一般涉及到金融保险业的会有调解员调解，调解不成转庭前调，还不行才立案。

不用找律师，自己找保险合同扣字眼，然后找保险法的法条，最高法司法解释的法条

ggbond2233

2024-03-06 15:50:40 +08:00

@kldd529 你自己说梦游的不算的, 你不是专业医生你说自己是 xx 病就是 xx 病? 17 楼说的是对的,
你只能是说自己描述不清,像梦游似的

F7TsdQL45E0jmoiG

2024-03-06 15:55:12 +08:00

没有银保监，现在是金监局，直接找保司理赔，不行就投诉，跟保司打官司的胜率很高

seres

2024-03-06 16:53:24 +08:00

意外摔伤是可以赔的，一切以医院病例为准
前年我妈浴室意外摔倒，检查治疗费用就走意外险理赔了

Takizawa

2024-03-06 17:31:13 +08:00

12378 投诉，第一个处理你投诉的人直接骂回去，继续投诉不作为，第二次让拍板的高权限经理来处理你的投诉。
主打一个按闹分配。

doyle

2024-03-06 18:31:01 +08:00

建议 op 再读下保险条款，比如意外险是否包含疾病，大概率梦游算疾病。前面说的既往症之类的很多是健康险的，意外险一般不涉及。

Equiliu

2024-03-06 18:43:40 +08:00

这就是碰到不干净的东西了，别不信邪。同时，先申请，如果拒赔就直接联系保监会，这绝对在理赔范围内

google2020

2024-03-06 18:51:28 +08:00

@doyle 你说反了，国内意外险一般都有特别长的健康告知，没有的反而是例外，赔付率特别低，银保监都看不下去，前两年发文要求逐步淘汰赔付率过低的意外险。

Jf35jxN3fwBXyeLh

2024-03-06 18:59:23 +08:00

画符真的有用吗，我在深圳租房，看到一个女生的门上贴着一个符，凶神恶煞的

isRealLeven

2024-03-06 22:04:29 +08:00

因为是刚租没多久的房子，住进去就感觉有点怪怪的，后面还发现床头贴了张驱邪的符子，出这事后我就搬走了

我们想仔细听听这段

uyz

2024-03-07 09:20:01 +08:00

请问楼主这种情况“冥冥之中有感觉到、突然脑海出现一个声音”出现的多吗，建议心理科咨询下

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