二宝持续咳嗽一个月，怎么办啊，求助各位网友

本人一个人在成都上班，家人在老家小县城，二宝 4 月初的时候开始咳嗽，先在外面诊所开了药，吃了不见好转，后续陆续去县中医医院，县人民医院看说是感冒，开药后吃了仍然不见好转，刚开始医生考虑小孩太小没有拍片，后面补拍，还是说感冒，刚开始吃药有一点效果，但是停药后就又反复，甚至晚上睡觉都没法睡，偶尔会咳吐。去医院拍片后也说没啥问题，我实在不放心，4 月 28 号带到华西二院看病，医生结合排片诊断为支气管炎和鼻炎，并且做了支原体检查为阴性，后续按照医嘱吃药，刚开始病情也是有所好转，但是停药后，依然会偶尔咳嗽，现在半夜本来睡的好好的依然会咳醒，同时伴有鼻塞，导致无法睡好，5 月 6 号挂了华西在线问诊说是鼻炎，要持续用药一周左右，用药几天依然如此，半夜依然咳嗽，实在没办法了，求助网友该怎么办啊

另外今天准备再带眉山华西去看一下

附上在华西的病例报告 https://imgur.com/DQdcXij

Seanfuck

8 天前

长期咳嗽要么支原体感染要么过敏，排除支原体那就是过敏了。
可以试试把床铺弄干净，天天用吸尘器吸一次。

bitlaoyuan

8 天前

睡前把鼻涕清空一下很重要，大点可以用洗鼻器，小的时候就用电动吸鼻器，先喷生理性海水软化一下，两分钟后电动吸鼻器吸吸吸

bitlaoyuan

8 天前

清空之后喷上内舒拿，基本一晚上都能睡好

Bitram

7 天前

换个空气好的地方就好了

wklken

7 天前

建议查下过敏源

banxia

7 天前

集采的孟鲁司特钠我觉得副作用挺大，有些小孩吃完亢奋暴躁，我们之前换用了二代抗组胺的原研药，开瑞坦的氯雷他定糖浆，效果不错。

nodesolar

7 天前

过敏性鼻炎？如果鼻塞严重，建议配合去医院是否要吸鼻涕配合药物治疗（成都医院比如：妇女儿童中心、各大妇幼医院都可以做)，医院的吸鼻涕效果很好的可以吸的很干净，整 2,3 次然后配合药物治疗好得快，睡觉到半夜可能是鼻涕倒流引起咳嗽，应该不是大问题，感觉 OP 医院都换了好几家，不用焦虑，好了后偶尔咳嗽没什么，有个恢复过程，另外这两天成都空气质量不行，实在检查没啥大问题回老家养着看看

nodesolar

7 天前

挂耳鼻喉科医生可以针对情况是否需要吸鼻涕治疗

aiuu7520123

7 天前

@xcainiao 偶尔咳嗽，甚至呕吐……跟我家老大急性支气管炎症状几乎一样……根据你的描述，你甚至不信医生的诊断，感觉你跟我老婆有点像，过度反应。我不是学医的，但是真的，小孩偶尔咳嗽，没到那种伤肺的地步，顺其自然就好，我对我们家的两个姑娘（一个三岁，一个 8 个月）的态度就是能扛就扛能不吃药就不吃药，能不吃抗生素坚决不吃，感冒咳嗽发烧对小孩来说真的很正常唉，免疫系统发育过程就是这样……小孩一个小感冒各种换医院换医生，然后对医生表达不信任，过度反应，只会让医生变着法子给你开各种抗生素……老实讲对小孩真的不好

auflute

7 天前

DeepSeek 的分析，up 可参考：

一、病机分析
1.太阳表邪未解，肺气不利
患儿初起咳嗽伴发热，属外感风寒袭表（太阳病），但治疗未彻底解表，导致邪气内陷于肺。肺气失宣则咳嗽反复，夜间阳入于阴时正气抗邪，故夜间咳甚。
2.太阴寒饮内停
病程迁延月余，肺失宣降，水饮内停，上逆于肺则咳嗽、咳吐（如《金匮要略》"咳逆倚息不得卧"之支饮）；鼻为肺窍，水饮上犯则鼻塞流涕，符合"鼻渊"表现。
3.少阳枢机不利
病情反复、停药即发，提示邪伏少阳半表半里，枢机不利，正邪交争（类似"休作有时"的特点）。患儿虽无典型寒热往来，但夜间定时咳醒可视为少阳时间证候。

二、方证对应
1.小青龙汤（《伤寒论》 40 条）
适用依据：外寒内饮证，症见咳嗽、鼻塞、清涕下流、夜间加重。
加减建议：加辛夷、苍耳子宣通鼻窍；若舌红苔少则减干姜量，加麦冬防化燥。
2.苓甘五味姜辛汤（《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》）
适用依据：表证已解，寒饮内停之咳嗽，尤适合小儿稚阴稚阳之体，较小青龙汤更温和。可合苍耳子散（辛夷、苍耳子、白芷、薄荷）治鼻塞。
3.小柴胡汤合止嗽散（《伤寒论》 96 条）
适用依据：邪伏少阳，咳嗽反复。柴胡、黄芩和解枢机；前胡、桔梗宣肺止咳；酌加细辛、五味子化饮。

个人觉得应该用柴胡桂枝汤，问了 DeepSeek：

1.病机契合
太阳少阳合病：患儿初起外感太阳表证（咳嗽、发热），治疗不彻导致邪留少阳（夜间定时咳嗽、反复发作）。
营卫不和：病程迁延 1 月余，卫气夜行于阴时与邪相争，故夜间咳甚难眠，符合桂枝汤调和营卫的指征。
枢机不利：反复停药即发、症状休作有时，符合小柴胡汤"往来寒热，休作有时"的动态特征（虽无典型寒热，但病程波动可视为变证）。
2.方证对应
原方组成（柴胡 24g 桂枝 9g 黄芩 9g 人参 9g 芍药 9g 生姜 9g 半夏 12g 大枣 4 枚炙甘草 6g ）中：
柴胡+黄芩：疏解少阳郁热，针对咽红、脓涕下流
桂枝+芍药：调和营卫，改善卫表不固导致的反复外感
半夏+生姜：温化痰饮，针对咳嗽痰鸣
3.结语
此患儿可尝试柴胡桂枝汤加减，但需密切观察汗出情况（桂枝汤特征性"药汗"）、大便性状（柴胡剂可能致便软）等反应。建议在中医师指导下使用，配合小儿推拿（分推肩胛骨、揉迎香穴）可增强疗效。若当地药材质量不佳（如柴胡非北柴胡、半夏为水半夏），建议改用小柴胡颗粒（ 1/3 包）+桂枝颗粒（ 1/4 包）冲服。

中成药选用：
如果有表证（鼻塞、清涕下流或畏寒），可以用柴胡桂枝汤（小柴胡颗粒+桂枝颗粒冲服）或小青龙汤合小柴胡汤（小青龙颗粒+小柴胡颗粒冲服）；如果没有表证，可以用小柴胡汤合止嗽散，或者半夏止咳糖浆。